Хрюканье носа во сне у ребенка

Ребенок хрюкает во сне от насморка

Каждая мама знакома с детским насморком. Течение из носа, заложенность и сопение зачастую становятся первыми признаками вирусной инфекции, реже говорят о присоединении бактериальной флоры или имеют аллергическую природу происхождения. Заставляет насторожиться родителей ситуация, когда ребенок хрюкает носом, но соплей нет.

Причину такого состояния необходимо выяснять и лечить у врача, однако мамы и папы еще задолго до визита к доктору пытаются найти решение свое проблемы. Есть несколько предрасполагающих факторов, приводящих к отсутствию соплей с образованием хрюкающего, хлюпающего, свистящего и сопящего звука.

Физиологические причины хрипов и сопения у детей

Физиологический насморк – это термин, применяемый обычно к состоянию новорожденных детей. Слизистая оболочка носовых ходов, у малышей первого года жизни очень толстая, с богатым кровоснабжением, и не может функционировать так, как это происходит у взрослых. По этой причине она особо чувствительно реагирует на влияние внешних факторов.

Если родители обнаруживают, что новорожденный ребенок сопит носом, но соплей нет, не следует хвататься за аптечку или тем более закапывать в нос грудное молоко. Для устранения этого признака достаточно отрегулировать влажность воздуха в помещении, она должна быть не менее 60-65%.

Известный педиатр Е.О. Комаровский утверждает, что сухой воздух – это самая распространенная причина затрудненного носового дыхания в детском возрасте.

Если обратиться к врачу с проблемой физиологического насморка у ребенка, то доктор может порекомендовать использование солевых капель и частые прогулки на свежем воздухе.

Применение лекарств с целью устранения физиологического насморка – необоснованно.

Аналогичное состояние носа иногда наблюдается у грудничков при срыгивании. При выбросе порции съеденного молока часть может проникать в носоглотку. Раздражение слизистой провоцирует отечность тканей и вызывает хрюкающий звук. Через некоторое время (при соблюдении должных условий ухода) нос очистится самостоятельно, и симптоматика пройдет.

Ребятишки постарше тоже могут реагировать на смену температур и влажности. Часто это наблюдается в осенне-зимний период, когда при выходе на мороз нос начинает хрюкать и пропадает обоняние, но соплей при этом нет.

Аденоидит – причина храпа у дошкольников

Если ребенок говорит в нос, но соплей нет, то с большой долей вероятности можно говорить о воспалении носоглоточной миндалины. Процесс встречается наиболее часто, в возрасте 3-6 лет. При проникновении возбудителя в носоглотку, аденоиды начинают увеличиваться и активно вырабатывать иммунные клетки.

Острое течение болезни, как правило, вылечивается быстро и без последствий. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины характеризуется сильным увеличением ее размеров. Есть несколько стадий аденоидита. При 2 и 3 степени лимфоидная ткань сильно разрастается и перекрывает носовые ходы. Из-за этого у ребенка нарушается естественная дыхательная функция, появляется сопение и храп во сне. При этом как такового насморка не наблюдается.

Дети, посещающие дошкольные заведения, чаще страдают воспалением аденоидов. Во время болезни лимфоидная ткань увеличивается в размере. Не успевая вернуться в прежнее состояние, после болезни ребенок отправляется вновь в детский сад.

Последующее заражение накладывается на остаточные явления аденоидита, вызывая еще большее увеличение миндалины. Для полного восстановления лимфоидной ткани после болезни требуется время, применение медикаментозных средств и физиотерапевтические методики воздействия.

Патологические состояния

Когда ребенок хлюпает носом, но сопли при этом не выделяются, причиной может быть задний ринит. Медики называют его назофарингитом или ринофарингитом. Родителям кажется, что в носу скопилось большое количество слизи, но ее невозможно увидеть и высморкать.

При заднем рините (синдроме постназального затекания) происходит такой же воспалительный процесс, как и при обычном. В большинстве случаев он спровоцирован вирусной инфекцией. Отличительной особенностью заднего ринита, сформировавшей его название, является стекание назальной слизи в глотку.

Особенно характерны проявления, когда ребенок находится в горизонтальном положении ( слизь не стекает, а скапливается и густеет в горле). Дополнительными симптомами могут быть: першение, кашель и заложенность носа.

Патологическим состоянием, при котором нос ребенка может хлюпать, становится вазомоторный и атрофический ринит. При этих заболеваниях происходит изменение слизистых оболочек. Ребенок ощущает зуд в носу, заложенность, храпит и хлюпает.

Аллергический насморк тоже сопровождается сопением и отечностью носовых ходов. Слизистые выделения могут присутствовать или отсутствовать. Часто признаки аллергии появляются в осенне-весенний период.

Еще одной патологической причиной хрюканья носа у детей младшего возраста становится стридор. Характерные симптомы включают шум при дыхании, хрюканье горлом и булькающие звуки. При осмотре ларингоскопом, врач наблюдает следующую картину в области глоточного кольца:

В таком состоянии происходит сужение носовых проходов и размягчение слизистой носоглотки. Соплей не наблюдается, но ребенок ведет себя беспокойно, постоянно похрюкивает и кряхтит. Патология опасна, поскольку является подвидом обструкции (разрушения слизистой оболочки). При обнаружении таких признаков необходимо обязательно обследовать ребенка.

Способы лечения

Если ребенок дышит ртом, то ему нужно обязательно оказать помощь. Поступление воздуха через рот не обеспечивает мозг кислородом так, как это требуется. При длительном отсутствии носового дыхания ребенок становится нервным, у него ухудшается сон и понижается успеваемость.

Лечение хлюпанья в носу предполагает комплексный подход, от которого ожидается:

Если анатомических изменений в виде искривления носовой перегородки, полипов, или проблем со строением гортани не выявлено (они лечатся по индивидуальной схеме), врач назначает ряд медикаментов. Большинство из них будет направлено на увлажнение слизистых оболочек и очищение носовых ходов он засохших или загустевших соплей (если они имеют место).

Очищение носовых ходов

Для очищения носовой полости обычно применяются безрецептурные препараты на основе морской или океанической воды. В определенной форме их можно применять детям с первых дней жизни. Солевые растворы разжижают густую слизь и вымывают ее.

Если применения таких препаратов оказывается недостаточно, то врач может назначить муколитические средства, например, Ринофлуимуцил. Спрей разжижает скопления слизи и очищает носовые ходы.

При таких заболеваниях, как гайморит и синусит (у детей до 3-х лет это очень редкое явление), очищение пазух осуществляется специалистом в условиях стационара. Для процедуры используются антисептические средства: Хлоргексидин или Мирамистин.

Читайте также:  Что обозначает видеть во сне свою свадьбу

Грудничкам и маленьким детям для удаления густой слизи из носика целесообразно применять аспираторы: механические или электрические. Как правильно проводить процедуры — читайте здесь.

Применение медикаментов

Для лечения хлюпающего носа применяются сосудосуживающие средства (Снуп, Галазолин, Нафтизин). Они сужают расширенные сосуды и снимают отечность, восстанавливая носовое дыхание. Такие средства не подходят для лечения вазомоторного и атрофического ринита.

При необходимости врач назначает кортикостероиды (Авамис, Назонекс), которые оказывают противовоспалительное и антиаллергенное действие.

Для лечения аденоидита используются противомикробные назальные средства и антисептики: Полидекса, Изофра, Сиалор. Для повышения сопротивляемости организма назначаются противовирусные иммуномодуляторы: Гриппферон, Назоферон, Интерферон для ингаляций.

Облегчить дыхание ребенку можно при помощи средств на основе эвкалипта и ментола. Препараты с таким составом применяются только после двух лет и по назначению врача: мази Доктор Мом, Викс, ингаляционный карандаш Золотая Звезда, ингаляции с ароматическими маслами и капли Пиносол.

Профилактика

Для профилактики заболеваний дыхательных путей необходимо повышать иммунитет ребенка. Возбудитель болезни, попадающий в организм, неизбежно контактирует с носоглоточными миндалинами слизистыми оболочками носа. Если организм будет иметь хорошую сопротивляемость, то инфекции для него будут нестрашны. Закалять ребенка можно только в том случае, если он здоров.

Обеспечив малышу полноценное питание, богатое витаминами и минералами, можно минимизировать необходимость применения синтетических лекарственных средств. Продолжительное грудное вскармливание обеспечивает защиту, переходящую от мамы в виде антител. Ни при каких обстоятельствах нельзя закапывать в носик ребенку грудное молоко, как это может советовать старшее поколение.

Проводя такие профилактические манипуляции, мамочка создает хорошую среду для размножения патогенной флоры в носу.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений, влажный воздух и физическая активность – вот залог того, что ребенок не будет хлюпать носом. Любые медикаментозные средства для профилактики болезней следует применять только по рекомендации врача.

Как ребенку очистить нос от соплей? — Доктор Комаровский

Первые месяцы жизни ребенка полны сюрпризов для молодых родителей. Новорожденные довольно часто издают незнакомые звуки. Наблюдая за спящим малышом, можно услышать уютное посапывание. Иногда оно становится резче и напоминает хрюканье.

Если вместо ожидаемого «агу» из кроватки раздаются хрюкающие звуки, неопытные мамы впадают в замешательство. На вопрос: «Почему новорожденный хрюкает носом?» нельзя ответить однозначно. Самый вероятный ответ – «Ничего страшного» вряд ли удовлетворит заботливых мамочек.

Спешим сразу успокоить: всех родившихся малышей в роддоме осматривает неонатолог. Если никаких патологий развития им не было обнаружено, и в положенный срок новорожденного с мамой выписали домой, вряд ли подобные симптомы вызваны серьезной врожденной патологией. Специфичные звуки, издаваемые ребенком, с 90%-ной вероятностью связаны с возникшим препятствием потоку вдыхаемого воздуха. Разбираемся подробнее, что именно не дает дышать младенцу свободно.

Физиологические факторы

Большинство новорожденных хрюкает носом из-за природных особенностей, характерных для первых месяцев развития. В это время носовые ходы настолько узки, что маленькие носики только приспосабливаются к нормальному дыханию. Особенно это актуально для детишек, родившихся с весом ниже нормы: менее 3-х кг.

Еще одна особенность периода новорожденности – адаптация дыхательной системы. Она вызвана переходом от внутриутробного получения кислорода из водной среды к самостоятельному дыханию. В это время у ребенка формируется местный иммунный ответ, из-за чего в носу выделяется избыточное количество слизи. Грудничок может хлюпать и хрюкать носом из-за так называемого физиологического насморка.

Наконец, у некоторых новорожденных перегородка носа настолько подвижная и эластичная, что ее непроизвольное смещение при дыхании вызывает подобные нарушения. Волноваться по этому поводу не стоит: это естественная перестройка растущего организма. Когда малыш подрастет, все нормализуется само собой.

Если хрюкающие звуки сопровождают дыхание грудничка после второго месяца жизни, вероятно, они вызваны следующим:

Нормальное для детей раннего возраста явление усугубляется из-за чрезмерной сухости воздуха. Оптимальная влажность в детской должна быть не менее 60-70%. Особенно сухим воздух становится в морозную погоду. Чтобы младенцу комфортно дышалось, при повышении атмосферной влажности врачи рекомендуют устанавливать в комнате ребенка специальный увлажнитель.

Медицинские проблемы

Оставшиеся 10% случаев, почему новорожденный хрюкает носом, связаны со специфическими болезнями или пороками развития. Для их устранения необходимо обратиться к педиатру или ЛОР-врачу, который тщательно осмотрит носик младенца. В некоторых случаях может потребоваться помощь хирурга. Причиной хрюкающих звуков может стать:

Исследования ВОЗ подтвердили тот факт, что практически у всех новорожденных с диагнозом «аллергический ринит» выявляется дисбактериоз кишечника. Поэтому наряду с лечением неприятных симптомов, необходимо заняться нормализацией кишечной микрофлоры.

Первая помощь

При любых манипуляциях нужно помнить, что первые месяцы новорожденный дышит исключительно через нос. Длительная заложенность, не угрожающая здоровью подросшего ребенка, для грудничков крайне опасна. Поэтому знаки затрудненного носового дыхания нельзя оставлять без внимания.

Если новорожденный усиленно сопит, хрюкает или издает другие необычные звуки при дыхании, прежде всего, осмотрите носовые ходы. Если вы обнаружили в носу инородное тело, не пробуйте достать его сами. Незамедлительно вызовите врача или скорую помощь.

Иногда при осмотре видны засохшие корочки. Чтобы избавиться от них, можно почистить малышу носик в домашних условиях. Чистки нужно проводить с большой аккуратностью.

Ватные палочки категорически не приемлемы из-за риска травмировать носовую перегородку. Это довольно грубый инструмент для нежного носика новорожденного. Однако увлекаться чисткой не стоит. Если делать это излишне часто, можно добиться обратного эффекта: ребенок начнет хрюкать носом еще сильнее. Слизистая носовых ходов лишится естественного увлажнения и станет излишне сухой.

Если простое очищение носа неэффективно, педиатр может назначить муколитические спреи. Они разжижают засохшую слизь и помогают быстро очистить назальные проходы.

Устраняем заложенность

Если заложенность связана с инфекцией, снять отек помогут сосудосуживающие капли. Ни в коем случае не закапывайте малышу взрослые назальные препараты: они могут вызвать ожог слизистой. Для маленьких детей существуют специальные капли с меньшей концентрацией, обычно их название имеет приставку «для младенцев» или «бэби». Но даже такие лекарства требуют назначения врача и точного соблюдения дозировки.

Когда новорожденному трудно дышать из-за большого количества густой слизи, ее можно удалять с помощью аспиратора или специальной спринцовки. Процедура принесет ребенку облегчение, ведь сморкаться он еще не умеет. Сожмите грушу устройства, медленно введите наконечник в ноздрю и аккуратно разожмите. Содержимое носа перейдет в аспиратор.

Читайте также:  Что значит стричь сестру во сне

Что нельзя делать, когда младенец хрюкает носом

Под запрет подают практически все средства народной медицины, которые рекомендуют для лечения носа и ОРВИ, в частности, луковые и чесночные настои, а также грудное молоко. Также категорически запрещены:

Профилактика

Чтобы не беспокоиться, почему грудничок хрюкает носом, достаточно соблюдать несколько несложных рекомендаций. Как правило, этого будет достаточно, чтобы забыть о проблеме навсегда.

Профилактические меры включают:

Вывод

Когда новорожденный хрюкает носом, во-первых, следует исключить анатомические патологии. Если таких дефектов, как искривление носовой перегородки, пороки строения носоглотки и гортани, не выявлено, проблема устраняется довольно легко. Зачастую ребенок перестает хрюкать носом после того, как ему исполняется 2-3 месяца.

Если этого не произошло, поиском причины и устранением сторонних звуков нужно заняться вместе с опытным педиатром.

Источник

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Читайте также:  Черные туфли и красное платье во сне

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].

У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

Источник

То, что вы хотели знать